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护理案例分析

  护理案例分析_临床医学_医药卫生_专业资料。重视护理文件书写——为医患纠纷提供可靠的依据 患者雷某,男,53 岁,诊断:血尿待诊。患者神志清醒,面色较苍白,血 压 88/60 mmHg,有恐惧心理。护士小魏遵照医嘱为患者实施输液治疗。静脉输 液

  重视护理文件书写——为医患纠纷提供可靠的依据 患者雷某,男,53 岁,诊断:血尿待诊。患者神志清醒,面色较苍白,血 压 88/60 mmHg,有恐惧心理。护士小魏遵照医嘱为患者实施输液治疗。静脉输 液药物为 0.9%NS 100ml+头孢唑肟钠 1g ivgtt Q12h,5%GS 250ml+维生素 C 2g ivgtt Qd。由于头孢唑肟钠使用前须进行皮试,小魏即先为患者建立静脉通道, 输入维生素 C 组液体,然后再回治疗室准备皮试液。此时患者家属突然到护士 站报告,说患者呼吸困难,烦躁。医护人员随即赶到床旁,给予更换液体、摆放 体位、吸氧、静脉注射氨茶碱等处理,并进行心电图等检查,经积极抢救 1+h, 未能挽回患者生命。患者家属不能接受其死讯,很快来院,其中一家属为医务工 作者,马上要求查看医护人员的病历及各种记录,当看到输液执行单时,家属发 现护士小魏签字执行的液体为第 1 组“头孢唑肟钠”,认为小魏未行皮试即为患 者输入“头孢唑肟钠”直接导致患者过敏死亡。小魏连忙解释原委,承认自己有 失误,但只是签字的位置出错。对此家属并不认可,人越聚越多,扬言:不赔 100 万就在医院摆设灵堂,找媒体投诉。 【点评】 1. 事件发生的原因 (1)不重视医嘱执行签字环节。 目前主张简化护理书写,有些护士就把 简化等同于不重要,无所谓。护士小魏就是这样,只把输液签字当成了一个必须 完成的手续,未认真对待。信手签的字到底签在了哪一组,自己并未考虑,本来 输入的 5%GS 250ml+维生素 C 2g,却签字在 0.9%NS 100ml+头孢唑肟钠组上。 (2)查对制度落实不力。 几乎所有护士都清楚,为患者执行操作前、操 作中、操作后均须查对,但在执行过程中往往会有打折现象。本事件中,护士小 魏至少在操作后的查对环节未能认线) 对核心制度要常抓不懈。 各护理管理层要定期组织核心制度的学习, 结合一些临床案例进行讲解、讨论,让护士们充分认识到制度的重要性,将这些 核心制度扎根于心中。在平时工作中,也要不断强化、监督制度落实情况,并通 过各种考核了解进度。 (2)充分掌握病情资料,有警觉性。 该患者入院时血压稍偏低,面色较 苍白,应警惕其身体内有无未见的出血或其他情况,并提醒医师做相应处理。 3.应该怎样做 (1)妥善护理及保存患者遗体,安慰患者家属。 (2)院方与患者家属方坐下协商,摆事实,承认护理工作签字环节失误, 但一定表明该失误与患者死亡没有关系。拿出当时输液取下的药品作为佐证。出 于人道主义考虑,医院可适当补偿患者家属抚恤金。 (3)若家属方一口咬定输入液体导致患者死亡,可建议由司法介入,对患 者进行尸解,查明其真正死因。

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